初診の検診・クリーニング/再診のご予約 初診の方の検診・クリーニング、再診の方の検診・クリーニング・各種治療のご予約は、下記フォームをご利用ください。 ■診療時間:10:00~19:00 ■休診日:金・日・祝日※診療状況については診療カレンダーをご確認ください 必須診察 初診(はじめてのご来院)再診 必須第一希望日(金・日・祝は休診) 【時間を選択してください】10:00〜11:0011:00〜12:0012:00〜13:0014:00〜15:0015:00〜16:0016:00〜17:0017:00〜18:0018:00〜19:00 第二希望日(金・日・祝は休診) 【時間を選択してください】10:00〜11:0011:00〜12:0012:00〜13:0014:00〜15:0015:00〜16:0016:00〜17:0017:00〜18:0018:00〜19:00 第三希望日(金・日・祝は休診) 【時間を選択してください】10:00〜11:0011:00〜12:0012:00〜13:0014:00〜15:0015:00〜16:0016:00〜17:0017:00〜18:0018:00〜19:00 必須お名前 必須フリガナ 必須メールアドレス 必須電話番号 郵便番号【住所自動入力】 必須都道府県 必須ご住所 ご来院目的(複数選択可) 検診・検査を受けたい歯が痛い・しみる歯がかけた歯ぐきの異常つめもの・かぶせものが取れた治療途中の歯がある歯のないところが気になる歯をキレイにしたい歯の健康診断を受けたいホワイトニングしたいその他 ご用件 必須連絡のつきやすい時間帯 必須内容に不備がなければチェックを外して下さい 「kamata-shika.com」のドメイン指定設定を行ってください。 返信が届かないケースが多発しております。 本メールをいただいた後、予約状況を確認し、お電話(03-6424-4613)にてご予約をおとりします。この予約フォームのみで予約完了ではございませんので、ご注意ください。また、ネット環境により予約メールが未送信となる場合がございますので、お急ぎの方は直接クリニックまで御連絡下さいませ。